Depressive symptoms and self-rated health among Brazilian older adults: baseline data from the ELSI-Brazil study

Objective: To investigate whether having a higher number of depressive symptoms is associated with negative self-rated health (SRH) even in the absence of illness. Methods: This is a secondary analysis of baseline data from the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), conducted in 2015-2016, using a national sample of 9,412 people aged 50 or over. SRH was dichotomized into poor or very poor and very good or excellent, good, or average. Depressive symptoms were assessed through the eight-item Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D8). Sociodemographic variables, information about unhealthy behaviors, and the number of chronic conditions were also analyzed. Results: Having depressive symptoms was strongly associated with poor or very poor SRH both in the unadjusted and adjusted analyses. The magnitude of the association was reduced when the number of chronic illnesses was included in the multivariate analysis, along with the other sociodemographic variables and unhealthy behaviors (OR 1.35, 95%CI 1.31-1.39). Conclusion: Having depressive symptoms may contribute towards having a poorer perception of health, even in the absence of health conditions. SRH is a multidimensional construct that can accurately reflect a person's state of general mental health.

Justificativa e Desenho do Ensaio Clínico Randomizado COVID-19 Outpatient Prevention Evaluation (COPE - Coalition V): Hidroxicloroquina vs. Placebo em Pacientes Não Hospitalizados / Rationale and Design of the COVID-19 Outpatient Prevention Evaluation (COPE - Coalition V) Randomized Clinical Trial: Hydroxychloroquine vs. Placebo in Non-Hospitalized Patients

Resumo Fundamento Apesar da necessidade de opções terapêuticas específicas para a doença do coronavírus 2019 (covid-19), ainda não há evidências da eficácia de tratamentos específicos no contexto ambulatorial. Há poucos estudos randomizados que avaliam a hidroxicloroquina (HCQ) em pacientes não hospitalizados. Esses estudos não indicaram benefício com o uso da HCQ; no entanto, avaliaram desfechos primários diferentes e apresentaram vieses importantes na avaliação dos desfechos. Objetivo Investigar se a HCQ possui o potencial de prevenir hospitalizações por covid-19 quando comparada ao placebo correspondente. Métodos O estudo COVID-19 Outpatient Prevention Evaluation (COPE) é um ensaio clínico randomizado, pragmático, duplo-cego, multicêntrico e controlado por placebo que avalia o uso da HCQ (800 mg no dia 1 e 400 mg do dia 2 ao dia 7) ou placebo correspondente na prevenção de hospitalizações por covid-19 em casos precoces confirmados ou suspeitos de pacientes não hospitalizados. Os critérios de inclusão são adultos (≥ 18 anos) que procuraram atendimento médico com sintomas leves de covid-19, com randomização ≤ 7 dias após o início dos sintomas, sem indicação de hospitalização na triagem do estudo e com pelo menos um fator de risco para complicações (> 65 anos, hipertensão, diabetes melito, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica ou outras doenças pulmonares crônicas, tabagismo, imunossupressão ou obesidade). Todos os testes de hipótese serão bilaterais. Um valor de p < 0,05 será considerado estatisticamente significativo em todas as análises. Clinicaltrials.gov: NCT04466540. Resultados Os desfechos clínicos serão avaliados centralmente por um comitê de eventos clínicos independente cegado para a alocação dos grupos de tratamento. O desfecho primário de eficácia será avaliado de acordo com o princípio da intenção de tratar. Conclusão Este estudo apresenta o potencial de responder de forma confiável a questão científica do uso da HCQ em pacientes ambulatoriais com covid-19. Do nosso conhecimento, este é o maior estudo avaliando o uso de HCQ em indivíduos com covid-19 não hospitalizados.

Abstract Background Despite the need for targeting specific therapeutic options for coronavirus disease 2019 (COVID-19), there has been no evidence of effectiveness of any specific treatment for the outpatient clinical setting. There are few randomized studies evaluating hydroxychloroquine (HCQ) in non-hospitalized patients. These studies indicate no benefit from the use of HCQ, but they assessed different primary outcomes and presented important biases for outcome evaluation. Objective To evaluate if HCQ may prevent hospitalization due to COVID-19 compared to a matching placebo. Methods The COVID-19 Outpatient Prevention Evaluation (COPE) study is a pragmatic, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial evaluating the use of HCQ (800 mg on day 1 and 400 mg from day 2 to day 7) or matching placebo for the prevention of hospitalization due to COVID-19 in early non-hospitalized confirmed or suspected cases. Inclusion criteria are adults (≥ 18 years) seeking medical care with mild symptoms of COVID-19, with randomization ≤ 7 days after symptom onset, without indication of hospitalization at study screening, and with at least one risk factor for complication (> 65 years; hypertension; diabetes mellitus; asthma; chronic obstructive pulmonary disease or other chronic lung diseases; smoking; immunosuppression; or obesity). All hypothesis tests will be two-sided. A p-value < 0.05 will be considered statistically significant in all analyses. Clinicaltrials.gov: NCT04466540. Results Clinical outcomes will be centrally adjudicated by an independent clinical event committee blinded to the assigned treatment groups. The primary efficacy endpoint will be assessed following the intention-to-treat principle. Conclusion This study has the potential to reliably answer the scientific question of HCQ use in outpatients with COVID-19. To our knowledge, this is the largest trial evaluating HCQ in non-hospitalized individuals with COVID-19.

Contributions of parenting styles and parental drunkenness to adolescent drinking

Objective: To estimate the association of parental drunkenness and parenting style with alcohol consumption among adolescents and the contributions of parental drunkenness and parenting style to the prevalence of binge drinking among adolescents. Method: Cross-sectional survey of a representative sample of secondary students aged 13 to 18 from 27 Brazilian state capitals (n=17,028). Private and public schools were included. A self-report questionnaire collected data on adolescents' alcohol drinking behavior, parenting styles, and parenting and peer models of drunkenness. Results: Non-authoritative parenting style and parental drunkenness are associated with binge drinking among adolescents. Authoritarian, indulgent, and negligent parenting styles were associated with 1.50-, 2.51-, and 2.82-fold increases in prevalence of adolescent binge drinking, and parental drunkenness, with a 1.99-fold increase. The non-authoritative parenting style made a larger contribution than parental drunkenness to adolescent binge drinking. Conclusions: Non-authoritative parenting style and parental drunkenness seem to play an important role in adolescents' binge drinking behavior. At the population level, parenting style appears associated with a greater contribution to this behavior among adolescents. Prevention strategies targeting parental drunkenness may be bolstered if a broader approach including parenting styles is in place.

Harmonization of epidemiological studies on dementia in Latin America why does it matter? / Harmonização de estudos epidemiológicos em demência na América Latina: qual a sua importância?

ABSTRACT Evidence on dementia in Latin America (LA) is limited and varies between and within countries, contributing to a delay in the establishment and implementation of dementia action plans by governments and services. The harmonization of standardised measurement outcomes and the use of unified databases that address the key issues affecting the LA population can help address this issue. This paper is based on a presentation delivered at a satellite Alzheimer's Association International Conference held in April 2019, in Brazil, and aims to discuss the challenges and benefits of harmonizing epidemiological studies on dementia in the region. First, we mention some of the characteristics of LA in relation to geography, population, socioeconomic and epidemiological conditions, which could potentially affect preventative measures and dementia diagnosis in the region. Second, we cite some studies to demonstrate how research on dementia in LA is limited and uses diverse methodology. We proceed by justifying the need for harmonization of epidemiological studies in LA and discuss what type of data could be harmonised. We conclude by briefly mentioning harmonization in relation to risk factors for dementia.

RESUMO As evidências científicas sobre demência na América Latina (AL) são limitadas e variam entre e dentro dos países, o que contribui para um atraso no estabelecimento e na implementação de planos de ação para demência por governos e serviços. A harmonização de medidas por instrumentos padronizados e o uso de bancos de dados unificados que abordam os principais problemas que afetam a população da AL podem ajudar a resolver esse problema. Este artigo é baseado em uma apresentação realizada durante a Alzheimer's Association International Conference que aconteceu em abril de 2019 no Brasil e tem como objetivo discutir os desafios e benefícios da harmonização de estudos epidemiológicos sobre demência nesta região. Primeiramente, mencionamos algumas das características da AL em relação à geografia, população, condições socioeconômicas e epidemiológicas, que podem potencialmente afetar ações de prevenção e diagnóstico de demência na região. Depois, citamos alguns estudos para demonstrar como os estudos sobre a demência na AL são limitados e utilizam metodologias diversas. Em seguida, argumentamos pela necessidade de harmonização dos estudos epidemiológicos sobre demência na AL e discutimos os tipos de dados podem ser harmonizados. Por fim, mencionamos brevemente a importância da harmonização em estudos envolvendo os fatores de risco para demência.

Endovascular thrombectomy for the treatment of acute ischemic stroke / Tratamento endovascular do acidente vascular isquêmico agudo

ABSTRACT Few patients benefit from the current standard treatment for acute ischemic stroke (AIS), encouraging the development of new treatments. Objective To systematically review the literature on the efficacy and/or safety of endovascular thrombectomy in AIS compared to standard treatment and to identify ongoing randomized controlled trials (RCTs). Method Searches for RCTs were performed in Medline/Embase, and for ongoing trials: International Clinical Trial Registry Platform, Clinicaltrials.gov and ISRCTN registry (to June 15th, 2015). Results From the eight published RCTs, five showed the superiority of treatment that includes thrombectomy compared to standard care alone. From the 13 ongoing RCTs, 3 have been halted, one has not started, one has unknown status and eight will end between 2016 - 2020. Conclusion Evidence favours a combination of the standard therapy with endovascular thrombectomy. The selection criteria however limit the number of people who can benefit. Further studies are needed to prove its cost-effectiveness.

RESUMO Poucos pacientes se beneficiam do atual tratamento para o acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCIA), incentivando o desenvolvimento de novos tratamentos. Objetivo Revisão sistemática da literatura sobre a eficácia e/ou segurança da trombectomia endovascular (TE) em AVCIA comparado com tratamento padrão (TP) e identificar ensaios clínicos randomizados controlados (ECR) atualmente em andamento. Método Buscas por ECRs foram conduzidas no Medline,Embase, International Clinical Trial Registry Platform, Clinicaltrials.gov e no ISRCTN registry (to June 15th, 2015). Resultados Oito ECRs publicados foram identificados, dos quais cinco mostraram superioridade do tratamento com trombectomia comparado ao TP. Dos 13 ERCs registrados, 3 foram suspensos, um não iniciou, um temstatus desconhecido e oito encerrarão recrutamento entre 2016 e 2020. Conclusão A evidência favorece a combinação do TP com a TE em relação ao TP somente. Os critérios de inclusão limitam o número daqueles que poderiam se beneficiar. Mais estudos são necessários para demonstrar o custo-efetividade desta intervenção.

Depression increases in patients with Parkinson?s disease according to the increasing severity of the cognitive impairment / Em pacientes com doença de Parkinson, a depressão aumenta de acordo com o aumento da gravidade do comprometimento cognitivo

Objective : To test the hypothesis that severity of cognitive impairment modifies the association between depression and Parkinson’s disease (PD). Method : One-phase population-based door-to-door surveys. This is a secondary analysis of 1,451 people aged 65 years and older with cognitive impairment living in defined catchment areas. Depression was estimated according to ICD-10, self-reported PD, disability according to WHODAS-II and cognitive status according to the CSI-D. Results : The mean age of the sample was 79.3 years old and most (69%) were women. Of the total sample, 16.1% had depression and it was significantly higher among participants with PD. There was an increase on the ORs of the association between depression and PD with decreased scores in the cognitive test (Adjusted OR from 0.98 to 8.04). Conclusion : The association between depression and PD increases with the severity of the cognitive impairment. .

Objetivo : Testar a hipótese que a gravidade do prejuízo cognitivo modifica a associação entre depressão e doença de Parkinson (DP). Método : Estudo populacional através da análise secundária de 1.451 pessoas com idade maior ou igual a 65 anos com prejuízo cognitivo que residiam em áreas de abrangência definidas. A depressão foi estimada de acordo com a CID-10, auto-relato de DP, incapacidade conforme a WHODAS-II e nível cognitvo de acordo com a CSI-D. Resultado : A média de idade foi 79,3 anos, predominaram as mulheres (69%). Do total de indivíduos, 16,1% tinham depressão, significantemente maior entre os participantes com DP. Houve aumento gradativo na OR relativa à associação entre depressão e DP com a diminuição do escore no teste cognitivo (OR ajustado variou de 0,98 a 8,04). Conclusão : A associação entre depressão e DP parece aumentar com a gravidade do prejuízo cognitivo. .

Nonprescribed use of tranquilizers and use of other drugs among Brazilian students

Objectives: To describe patterns of nonprescribed use of tranquilizers by students aged 10 to 18 years and assess the sociodemographic characteristics of these adolescents and their use of other substances. Methods: A randomized and stratified sample of 47,979 students from state and private schools of the 27 Brazilian state capitals completed a self-report questionnaire. Poisson regression was used to estimate the associations between tranquilizer use and sociodemographic factors, as well as the use of other psychotropic substances. Results: The lifetime prevalence of nonprescribed use of tranquilizers was 3.9%. Use was most common among girls, wealthier adolescents, and those from private schools. An association was found between use of tranquilizers and lifetime use of alcohol (prevalence ratio [PR] = 3.15; 95% confidence intervals [95%CI] 2.58-3.85), tobacco (PR = 2.61; 95%CI 2.31-2.95), illicit drugs (PR = 3.70; 95%CI 3.19-4.29), and other prescription drugs (PR = 7.03; 95%CI 6.18-7.99). As the number of substances adolescents reported having used increased, so did the nonprescribed use of tranquilizers. Conclusions: Nonprescribed use of tranquilizers by adolescents might indicate the use of other substances, including high-risk combinations such as tranquilizers and alcohol. The risks of this association should be addressed during the early stages of drug prevention programs. .

Underdetection of Psychiatric Disorders During Prenatal Care: A Survey of Adolescents in São Paulo

This study estimetes the prevalecence of common mental disorders and the proportion and potential determinants of detection among adolescents attending prenatal care. Methods: We recruited 930 consecutive adolescens admitted for obstetric care, of which 457 participants had attended the hospital's prenatal care unit. Common mental disorders were assessed using the Composite International Diagnostic INterview (version 2.1). A detailed review od prenatal care records was used to identify detection of psychiatric disorders by orenatal healthcare professionals. Results: A total of 103 adolescents(22.5%) had some mental disorder but only one-fifth of them had had their psychiatric disorder detected during prenatal care. The most frequent diagnosis using the Compsite Internaional Diagnostic Interview (version2.1). was depression (13.5%), but only 21% had been detected. Alcohol and drug dependence were the least common mental disorders (2.4%), but they were the most commoly detected (45.5%), Physical chronic condition increased the likelihood of detecting psychiatric disorder. Conclusion: Mental health is not yet recognized as an integral component of practice in prenatal care, Given the potential effect of antenatal psychiatric morbidity on maternal and child outcomesm especially among aodlescents, practice needs to be changed and prenatal care professionals trained in the recognition and basic treatment of common mental disorders...

Helping carers to care: the 10/66 dementia research group's randomized control trial of a caregiver intervention in Peru / Ajudando os cuidadores a cuidar: uma prova clínica randomizada da intervenção para o cuidador desenvolvida pelo grupo 10/66 no Peru

OBJECTIVE: There is a need, in the absence of formal services, to design interventions aimed at improving the lives of people with dementia and their families. This study tested the effectiveness of the 10/66 caregiver intervention among people with dementia and their caregivers in Lima, Peru. METHOD: Design/participants: a randomized controlled trial was performed involving 58 caregivers of people with dementia that received the intervention in the beginning of the trial (n = 29) or six months later (n = 29). The intervention consisted of three modules: 1) assessment (one session); 2) basic education about dementia (two sessions); and 3) training regarding specific problem behaviors (two sessions). Main outcome measures: Caregivers and patients with dementia were assessed at baseline and after six months. For caregivers, the measures included strain (Zarit Burden Interview), psychological distress (SRQ-20), and quality of life (WHOQOL-BREF). Dementia patients completed scales assessing behavioral and psychological symptoms (NPI-Q) and quality of life (DEMQOL). RESULTS: Caregivers in the intervention group reported significantly decreased strain measures six months after the intervention compared to controls. No group differences were found in respect to the caregivers' psychological distress and to quality of life in both caregivers and patients. CONCLUSION: The 10/66 intervention seems to be as effective as similar interventions used in more developed countries.

OBJETIVO: Demência é um problema crescente nos países em desenvolvimento. Existe uma necessidade urgente, devido à falta de serviços formais, de desenvolver intervenções que visem melhorar a vida das pessoas portadoras de demência e de suas famílias. Este estudo testa a efetividade do programa de intervenção para pessoas com demência e seus cuidadores desenvolvido pelo grupo 10/66, em Lima, Peru. MÉTODO: Desenho/participantes: ensaio clínico randomizado. Cinquenta e oito cuidadores de pessoas com demência foram randomizados para receber a intervenção imediatamente (n = 29) ou seis meses após sua inclusão no estudo. A intervenção é composta por três módulos: 1) avaliação (uma sessão); 2) educação básica sobre demência (duas sessões); e 3) treinamento para lidar com problemas comportamentais específicos (duas sessões). Principais medidas de desfecho: os cuidadores e as pessoas com demência foram avaliados no início do estudo e depois de seis meses. Em relação aos cuidadores, os desfechos foram: sobrecarga (Zarit Burden Interview), estresse psicológico (SRQ-20); e qualidade de vida (WHOQOL-BREF). Em relação às pessoas com demência, os desfechos foram: sintomas comportamentais e psicológicos (NPI-Q); e qualidade de vida (DEMQOL). RESULTADOS: Os cuidadores que receberam a intervenção relataram diminuição estatisticamente significante nas medidas de sobrecarga quando reavaliados depois de seis meses, em comparação aos cuidadores do grupo-controle. Não foram observadas diferenças entre os grupos em relação a estresse psicológico dos cuidadores e qualidade de vida dos pacientes e cuidadores. CONCLUSÃO: Esta intervenção parece ser tão, se não mais, efetiva quanto intervenções similares aplicadas em países desenvolvidos.

Exposição à violência e problemas de saúde mental em países em desenvolvimento: uma revisão da literatura / Exposure to violence and mental health problems in low and middle-income countries: a literature review

OBJETIVO: Estudar os achados epidemiológicos sobre a prevalência de exposição à violência e a associação entre exposição à violência e problemas de saúde mental em países em desenvolvimento. MÉTODO: A revisão foi baseada em estudos de corte transversal e de coorte encontrados em bases de dados eletrônicas (Medline, Psycinfo, Embase, SciELO e Lilacs) até o mês de julho de 2009. As palavras-chave utilizadas foram: "violência" e "transtornos mentais". RESULTADOS: Exposição à violência em países em desenvolvimento é bastante frequente e está significantemente associada a problemas de saúde mental. Em crianças, a maior associação encontrada foi entre violência doméstica e problemas de externalização (OR = 9,5; IC 95 por cento = 3,4-26,2), e entre ideação suicida e abuso sexual (OR = 8,3; p < 0,05); entre as mulheres, sintomas de depressão e ansiedade estão correlacionados com violência conjugal psicológica (OR = 3,2; IC 95 por cento = 1,8-5,8) e violência sexual (OR = 9,7; 95 por cento IC = 1,9-51,2). Na população geral, as maiores taxas de prevalência de transtorno de estresse pós-traumático estão associadas com violência sexual e doméstica, sequestro, e exposição a múltiplos eventos traumáticos. Violência também está associada com transtornos mentais comuns na população geral. CONCLUSÃO: uma parte importante dos problemas de saúde mental em países em desenvolvimento pode ser atribuída à violência. Portanto, intervenções voltadas para a redução da violência poderiam ter um impacto significativo na redução de problemas de saúde mental nesses países.

OBJECTIVE: To study the epidemiological evidence on the prevalence of exposure to violence and its relationship with mental health problems in low and middle-income countries. METHOD: The search was based on cross-sectional and cohort studies available in electronic databases (Medline, Psycinfo, Embase, SciELO and Lilacs), through July 2009, using the key words: "violence" and "mental disorders". RESULTS: The frequency of exposure to violence was shown to be very high and was significantly associated with mental health problems. Among children, the highest correlation was found to be of domestic violence with externalizing problems (OR = 9.5; 95 percent CI = 3.4-26.2), and suicidal ideation with sexual abuse (OR = 8.3; p < 0.05); among women, depression/anxiety symptoms correlated with intimate-partner psychological (OR = 3.2; 95 percent CI = 1.8-5.8) and sexual (OR = 9.7; 95 percent CI = 1.9-51.2) violence. In the general population, the highest prevalence rates of post-traumatic stress disorder were associated with sexual and domestic violence, kidnapping, and cumulative trauma exposure. Violence also correlated with common mental disorders. CONCLUSION: A substantial part of the mental health problems in low and middle-income countries can be attributed to violence. Thus, interventions directed to decrease violence in low and middle-income countries might have a major positive impact on the mental health of those living in these settings.

Gravidez na adolescência: perfil sócio-demográfico e comportamental de uma população da periferia de São Paulo, Brasil / Teenage pregnancy: behavioral and socio-demographic profile of an urban Brazilian population

Com objetivo de identificar o perfil sócio-demográfico e comportamental de gestantes adolescentes, foram entrevistadas mil adolescentes, admitidas entre 24 de julho de 2001 e 27 de novembro de 2002, em um hospital municipal de São Paulo, Brasil, correspondendo a 24,3 por cento das internações para resolução da gestação. Setenta (7 por cento) adolescentes foram admitidas para curetagem pós-abortamento e 930 (93 por cento), para parturição, com idade média de 17 ± 1,5 anos. A maioria (72,4 por cento) residia próximo ao hospital e 93 por cento pertenciam às classes econômicas C, D e E. Na época da parturição, 627 (67,3 por cento) adolescentes não estudavam. Apenas 23,7 por cento das adolescentes faziam uso de método contraceptivo, 81,2 por cento não tinham planejado a gestação e 80,1 por cento eram primigestas. Dos partos, 67,4 por cento foram vaginais. Dos bebês, 13,3 por cento foram pré-termo e 15, 9 por cento, baixo peso. Durante a gestação, o consumo referido de tabaco, de álcool e de drogas ilícitas foi, respectivamente de 17,3 por cento, 2,8 por cento e 1,7 por cento. Conclui-se que gravidez na adolescência é um fenômeno complexo, associado a fatores econômicos, educacionais e comportamentais, precipitando problemas decorrentes da maternidade precoce. O presente estudo fornece subsídios para políticas públicas de saúde, visando a prevenir a gravidez na adolescência.

To identify the socio-demographic behavioral profile of low-income pregnant teenagers, 1,000 adolescents admitted to a Brazilian public maternity hospital from July 24, 2001, to November 27, 2002, were interviewed. Socio-demographic and behavioral variables were assessed through a questionnaire. Over the 492 days of the study, 24.3 percent of admissions were adolescents (930 for childbirth and 70 for miscarriage). Mean maternal age was 17 years. Most teenagers (72.9 percent) lived near the hospital. 930 (93 percent) belonged to socioeconomic classes C, D, and E. School dropout was identified in 67.3 percent of the total. 80.1 percent of the subjects were giving birth for the first time. 81.2 percent had not planned the pregnancy, and 23.8 percent had been using some contraceptive method. 67.4 percent had vaginal deliveries. Some 13.3 percent of the newborns were premature and 15.9 percent had low birth weight. 17.3 percent of these adolescent mothers reported smoking during pregnancy, with 2.8 percent reporting alcohol and 1.7 percent illicit drugs. Teenage pregnancy is a complex phenomenon associated with various economic, educational, and behavioral factors. The study provides importance references for public policies to prevent teenage pregnancy.

Overdose por cocaína - uma revisäo crítica / Cocaine overdose - a critical review

A taxa de mortalidade entre usuários de droga é mais alta do que na populaçäo geral e está relacionada a overdose, tanto acidental quanto deliberada, a doenças fatais, tais como Aids, acidentes e homicídio. Overdose é o fator mais diretamente relacionada ao uso de droga. Apesar das taxas de mortalidade relacionadas ao uso de cocaína variarem entre os países, a disseminaçäo do seu uso coloca overdose por cocaína como um assunto importante para os profissionais de saúde. Esta revisäo é baseada na identificaçäo sistemática de estudos relevantes através do uso do banco de dados do MEDLINE. Ela fornece uma revisäo crítica das informaçöes à respeito da prevalência de overdose por cocaína, suas características clínicas, fatores que podem predispor a ela e princípios de tratamento.

Epidemiological methods for research with drug misusers: review of methods for studying prevalence and morbidity

Säo descritos e discutodos os vários métodos de amostragem, de probabilidade e conveniência para estudos epidemiológicos sobre usuários de drogas, e apresentados exemplos de seu uso, com base na literatura brasileira e internacional. Os estudos epidemiológicos sobre usuários de drogas, realizados até recentemente têm utilizado duas formas principais de amostragem: a de probabilidade e a de conveniência. A primeira tem sido utilizada quando o objetivo é apenas estimar a prevalência da condiçäo sendo pesquisada e a segunda (conveniência) quando as características, perfis e comportamentos de usuários de drogas säo os focos do trabalho. Ambos os métodos têm suas limitaçöes, amostras probabilísticas ficam cada vez mais impraticáveis quando a prevalência de determinada condiçäo é muito baixa, menor do que 0,5 por cento por exemplo, ou quando a condiçäo sendo estudada é uma atividade clandestina, como o uso de drogas ilícitas. Por outro lado, os resultados de amostras de conveniência säo limitados porque näo podem ser generalizados para a populaçäo total de usuários de droga, devido ao viés de seleçäo e a falta de informaçöes a respeito do "sampling frame". Novos métodos têm sido desenvolvidos para superar essas dificuldades, por exemplo, análise da rede social, técnica de amostragem bola-de-neve (snowball sampling), técnica de captura e recaptura, método utilizando um entrevistador com acesso privilegiado à populaçäo-alvo (PAI - Privileged Access Interviewer Method) e técnica de investigaçäo epidemiológica chamada de "contact tracing"